En Tanzania, la necesidad insatisfecha de anticonceptivos es elevada, sobre todo en el periodo posparto. El asesoramiento sobre anticonceptivos durante las pruebas prenatales rutinarias del VIH podría llegar al 97% de las mujeres embarazadas con una información muy necesaria, pero requiere una comprensión del uso de anticonceptivos después del parto y su relación con las intenciones prenatales. Realizamos una encuesta de referencia sobre comportamiento reproductivo entre 5.284 pacientes prenatales en el norte de Tanzania, seguida de una intervención que ofrecía asesoramiento sobre anticonceptivos a la mitad de las encuestadas. Una encuesta de seguimiento a los 6-15 meses posparto examinó los patrones y los determinantes del uso de anticonceptivos posparto, evaluó su correspondencia con las intenciones prenatales y valoró el impacto de la intervención. A pesar de las elevadas pérdidas durante el seguimiento, nuestros hallazgos indican que los preservativos y los métodos hormonales desempeñaron papeles particulares y distintos en el periodo posparto, en función de la concepción de la fertilidad posparto. Las intenciones prenatales fueron malos predictores del comportamiento reproductivo posparto. El asesoramiento prenatal tuvo un efecto sobre las intenciones anticonceptivas posparto, pero no sobre el uso. Deben probarse diferentes modelos de integración de servicios prenatales/anticonceptivos para determinar cómo y cuándo puede ser más eficaz el asesoramiento prenatal.